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柘城县城关镇卫生院校验评审报告

来源: 县卫计委 发布者:管理员 发布时间:2016-10-12 15:10:39 浏览次数: 【字体:

柘城县城关镇卫生院校验评审报告

 

柘城县城关镇卫生院《医疗机构执业许可证》,登记号为74072034541142411C2201。根据《医疗机构管理条例》和《河南省医疗机构管理办法》有关规定,该院提交了校验申请,我局组织评审委员会人员对该院进行评审,现将评审结果报告如下:

一、基本情况:

柘城县城关镇卫生院坐落在柘城县城关镇南环路皮革厂对面,占地500,建筑面积1200,其中业务用房面积1200。现有职工49人,其中卫生技术人员37人;临床医师8人,其中初级职称4人;护理人员7人,其中初级职称6人。普通仪器设备9台,实际开放床位20张。设有预防保健科/内科/外科/中西医结合科/妇产科5个科室。科室设置齐全,管理规范,是一所一级卫生院。医院实行了微机化管理(电子处方、电子病历)。

二、评审内容及评审情况

按照河南省卫生厅豫卫医2005128号《河南省医疗机构校验管理若干规定》,对该院提交材料逐项予以审验。该院《医疗机构校验申请书》填写准确完整,向登记、校验机关提交的材料齐全。各临床科室、床位、医师、护士及相应设备配备合理,符合基本标准,各项管理制度及操作规程齐全,管理规范,临床医生、护士持证上岗,各类人员岗位职责明确,符合规定标准。

现场考察情况:

(一)医院管理方面:被检医院严格依法执业,组织机构健全,各项规章制度基本齐全,便民设施基本完善,后勤保障落实到位。

(二)医疗管理方面:被检单位能按照国家法律法规开展医疗活动,认真落实《执业医师法》、《病历书写规范》、《处方管理办法》等各项卫生法律、法规之规定。建立健全医疗安全、医疗质量核心制度。病案管理规范,病历书写整洁,主要诊断准确。医院关键环节、重点部门和重点岗位管理规范。

(三)护理管理方面:被检单位有完善的护理制度,均实行院长领导下的护理部主任负责制。护理工作制度健全,岗位职责明确,有工作标准和监控措施。

(四)感染管理方面:被检单位对医院感染管理方面投入了一定的人力、物力、财力,设有医院感染办,能根据《医院感染管理规范》、《消毒管理规范》、《医疗废物管理条例》、《医院清洗消毒技术操作规范》等规范管理文件对相关的医院感染控制工作进行改进。成立了医院感染管理组织,职责明确,定期召开会议,制定了相应的规章制度并得到贯彻落实。

    (五)药事管理方面:被检单位有规范的药品质量管理制度,岗位职责明确。能认真贯彻执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规,规范药品采购行为,保证临床用药需要。针对新医疗服务项目和需要调整项目,严格按照最新制定的医疗服务价格标准。

    (六)医技管理方面:被检单位建立健全了检验工作具体措施和制度,开展检查项目齐全,均符合国家准入条件,能满足临床诊治需要,并能提供24小时急诊检验服务,迅速提供检查结果。目前使用的大型医疗设备和检测仪器与试剂均有国家批准或注册的证明文件,三照齐全。

(七)财务管理方面:被检医院财务规章制度健全,财务科人员岗位设置合理,职责明确。严格遵守国家法律法规和财务、物价管理制度。医院一切财务收支核算纳入统一管理,工作中严格执行财务预算。

被检医院无违规发布医疗广告,无违规医疗服务乱收费相信,临床科室无承包、租赁,无非法聘用社会医务人员坐堂行医,无超范围执业科室等其他违法行为。

三、申报诊疗科室如下:

预防保健科/内科/外科/妇产科/中医科/中西医结合科。

四、评审结果

经审查,该院申报校验材料齐全,各类人员配备合理,管理制度齐全,且各项管理工作实行微机化管理,所申报项目符合规定标准,同意进行校验。